子どものアレルギーについて知ろう！話そう！つながろう！ 申し込みフォーム

申込みをする講座を確認してチェックしてください。

「子どものアレルギーについて知ろう！話そう！つながろう！」

当日参加する方のお名前

こちらへご案内を郵送します

昼間連絡が取りやすい番号を入力してください。センターより連絡がある場合はこちらの番号へ電話させていただきますので、子育て情報センター053-457-3415から着信が入っていたら折り返しお電話をお願いします。

参加申込みの自動返信メールがこちらのアドレスへ送られます。子育て情報センターのメールアドレスはkosodate@hamamatsu-pippi.netです。

父 母 祖父 祖母

大人のみで受講する講座です。同伴のお子さんは託児をお申込みください。

託児不要 1名 2名 3名 4名 5名

お子さんの（1）おなまえ、（２）1月17日時点での年齢・月齢、（３）性別をご記入ください。
託児を希望されるお子さんが複数いる場合は、全員分ご記入ください。

該当の子どもの年齢・月齢や、症状など、ご記入ください。

必要 不要 わからない

1/17現在の年齢（2歳未満は「○歳○か月」、妊娠中は「妊娠○か月」で教えてください）

車 公共交通機関 徒歩 自転車 バイク その他

1.子育て情報サイトぴっぴ 2.広報はままつ 3.チラシ・新聞 4.友人・知人から聞いた 5.子育て情報センターのLINEなどのSNS 6.その他

あらかじめ伝えておきたいことがあれば、ご記入ください。

この講座は、保護者のみでの参加となります。
申し込み多数の場合は抽選になります。抽選結果は、締め切り後、応募者全員に郵送します。1月11日(日）を過ぎても抽選結果が届かない場合は、子育て情報センターまでお問い合わせください。

上記内容を確認し、1月17日(土）開催の「子どものアレルギーについて知ろう！話そう！つながろう！ 」に申し込みます。