2021年度の出張マザーズコーナーの日程・会場をご確認のうえ、下記のフォームに必要事項を記入し送信してください。※印は必須項目です。ご応募多数の場合は抽選となります。落選の場合は別日程の会場に再応募ができます。※締切後、1週間経っても結果が届かない場合は、認定NPO法人はままつ子育てネットワークぴっぴ（TEL：053-457-3418）までお問い合わせください。
参加したい会場を選択してください。
郵便番号からご記入ください。
日中に連絡がつく番号をご記入ください。
携帯メールアドレスをご利用の場合は、 パソコンからのメールを受信できるようにするか、 pippi@hamamatsu-pippi.net をドメイン許可リストに追加してください。
お子さんの（1）お名前（ふりがな）、（２）月齢、（３）性別をご記入ください。託児を希望されるお子さんが複数いる場合は、全員分ご記入ください。
当日どうしても聞きたいことがあれば、ご記入ください。
確認をしたらチェックをしてください。
